“医生，我喝完酒吐了之后，胃就一直疼得受不了。”近日，南平武夷山市岚谷乡一名37岁的陈先生（化名）大汗淋漓，难受异常前来就诊，最终被确诊为急性下壁心肌梗死。

幸运的是，在武夷山市立医院胸痛中心的远程指导下，岚谷乡卫生院成功实施静脉溶栓治疗，为陈先生后续转运争取了宝贵时间。

“还好有你们，这才捡回一命。”陈先生的家属拉着医护人员的手连连道谢。从岚谷乡去武夷山市立医院，需一个多小时的车程。而今，紧密型县域医共体让山区群众的就医路不再遥远，让生命通道更加畅通。

三包四单七协同  织密基层健康服务“网底”

在闽北群山之间，地域分散、乡镇偏远曾是制约医疗服务发展的短板。如今，南平市深耕紧密型县域医共体建设，创新推行县域医共体“三包四单七协同”特色发展模式，依托远程会诊、流动巡诊、网格服务、医养融合等多元化举措，打破城乡医疗壁垒，盘活县域医疗资源，推动优质医疗资源下沉一线。

南平市卫健委体改科科长占新辉介绍，所谓“三包”，就是把保障老百姓看病的基本医保基金、防病的基本公共卫生服务资金和财政补助资金打包给医共体，由整个医共体负责老百姓的看病就医和疾病预防。

“四单”即建立政府办医责任清单、部门分工权责清单、医共体内部运行清单和卫健部门监管清单，实行清单制管理，进一步厘清医共体建设责任边界。

落实专家资源、人员管理、医疗技术、药械保障、双向转诊、医防融合、信息共享等“七个协同”，在医共体内形成优质医疗资源上下贯通的渠道和机制。

建瓯市配置“流动医院”大巴，常态化深入偏远村落开展巡回问诊，阳泽村村民在家门口就能问诊城区专家，彻底解决乡村老人出行看病难问题；政和县组建“4+N”全民健康服务团队，利用周末在小区设置临时义诊点位，免费为上班族、老年人检测血糖、指导科学用药，精准解决不同群体就医难题。

群众头疼脑热不用再跑大医院，离开县域到处奔波，在基层就近就能看好；若患上某些重疾，借助远程医疗、名医工作室，在家门口也能接受上级医院的优质服务；慢性病患者（高血压、糖尿病）等重点人群，还能就近享受贴心的网格化健康管理……

依托紧密型县域医共体建设，南平县域医疗卫生资源更加“紧密”，基层健康服务“网底”愈发坚实。

全市基层诊疗量占比稳定在60%以上，真正实现“小病不出村、常见病不出乡”。

据悉，南平市10个县（市、区）均由县级公立医院牵头建成医共体，已覆盖139家基层医疗机构。

相关改革案例自2023年起连续三年入选国家卫健委典型案例，打造出可复制、可推广的南平医改样板。

便民措施拓内涵 构建医养融合新模式

不仅如此，南平县域医共体聚力打造远程会诊、医学影像、心电诊断、临床检验、病理检查、消毒供应等资源共享“六大中心”与急诊急救“四大中心”，搭建数字化医疗服务网络。

在推行“基层检查、上级诊断、县域互认”、落实“一次挂号管一次就医流程”等便民措施的基础上，南平各地医共体还结合自身实际，不断创新服务模式，拓展服务内涵。医共体门急诊和出院患者次均费用实现“双下降”，患者负担切实减轻，全市公立医院住院患者满意度高达93%以上。

值得一提的是，面对人口老龄化的挑战，南平各医共体积极探索“医疗+康养”融合新路径。

不久前，在松溪县医共体福养园医养结合科就见证了一次“奇迹”：86岁的谢大伯因患有严重糖尿病并发下肢静脉栓塞，足部严重感染溃烂，无法行走，面临截肢风险。其家人怀着最后一线希望将他转入福养园，在这里，他接受的不仅是传统的医疗救治，更是医养结合模式下全方位的照护。专业的医护团队为他制定了精细的血糖控制方案和创面护理计划，护理人员每日精心换药，生活照料也无微不至。经过两个多月的系统调理，谢大伯的足部溃烂逐渐愈合，恢复了行走能力。

此外，各县（市、区）结合本地实际，在医养结合领域大胆创新，形成了百花齐放的良好局面，松溪县医共体探索公立医院组建医养结合机构、政和县的公建民营嵌入式服务、建瓯市医共体成员单位中西医结合医院设立的医养中心等模式也各具特色，显著提升了当地老年群体的生活质量和健康满意度。

从隔空会诊救治危重病患，到流动大巴下乡巡诊；从社区网格便民义诊，到医养结合守护夕阳，南平以机制改革为内核、资源下沉为抓手、便民惠民为目标，持续优化紧密型县域医共体建设。

未来，南平将持续深化医改工作，完善县乡村三级医疗服务体系，织密全域健康守护网，勾画一幅幅“防治康管全链条服务”新图景。